Cólica menstrual: por que acontece e o que realmente ajuda

A cólica menstrual é o útero, que é um músculo, se contraindo para expulsar o revestimento interno, e na maioria das vezes ela faz parte normal da menstruação. Calor, movimento leve e remédio para dor tomado cedo ajudam, e cólica que impede você de fazer as suas coisas de sempre é motivo para ir ao médico, não algo que você precisa aguentar.

Logo abaixo deste guia estão as perguntas sobre cólica que leitoras já fizeram à Sosô, cada uma com a sua resposta.

Por que a cólica acontece

A cada menstruação, substâncias chamadas prostaglandinas fazem o músculo do útero se contrair para eliminar o endométrio, que sai do corpo como sangue menstrual. Contrações fortes diminuem por um instante o fluxo de sangue para o próprio músculo, e é isso que dói. As prostaglandinas também aumentam os sinais de dor de forma geral, e por isso num dia de cólica tudo parece mais dolorido.

A dor costuma ficar no pé da barriga, e em algumas pessoas se espalha para a lombar ou para as coxas. As prostaglandinas chegam ao pico perto do começo do sangramento e nos primeiros dois ou três dias, então é aí que a cólica costuma ser pior. Não sabe se é cólica ou uma dor de barriga comum? Este guia para diferenciar as duas ajuda.

Quão comum é a cólica, e quando ela começa

Pesquisas com adolescentes encontraram cólica em algo entre 16% e 93%, dependendo de quem respondeu e de como a pergunta foi feita. Dor forte é bem menos comum, de 2% a 29%. Ou seja, a maioria das adolescentes não tem cólica forte, e se a sua é forte, não é coisa da sua cabeça.

Muitas vezes a cólica não aparece nas primeiras menstruações. No primeiro ou segundo ano, a maioria dos ciclos não libera óvulo, e o tipo mais comum de cólica começa em média de seis a 12 meses depois da primeira menstruação, quando os ciclos com liberação de óvulo começam. A partir daí, ela tende a voltar a cada ciclo. Dor que só aparece muito depois disso é outra história, e está nos sinais do fim deste guia.

Calor: simples, e funciona

Uma bolsa de água quente no pé da barriga é a coisa mais fácil para testar primeiro. Numa revisão de seis estudos randomizados, os três que compararam bolsa de água quente com remédio para dor mostraram que o calor foi pelo menos tão bom, e melhor em algumas análises. O porém é que eram poucos estudos e com poucas participantes. Enrole a bolsa numa toalha para ela ficar morna, e não quente demais, encostada na pele.

Se mexer ajuda, de dois jeitos diferentes

No dia da cólica, movimento leve, como alongar ou dar uma caminhada, pode ajudar, mesmo quando a única vontade é ficar encolhida na cama.

Exercício regular é outra coisa: é prevenção, não alívio na hora. Numa revisão, a quantidade ligada a menos cólica foi de mais de três sessões por semana, com mais de 30 minutos cada, somando ao menos 90 minutos semanais, mantidos por pelo menos 8 semanas. Outra revisão colocou os exercícios de relaxamento em primeiro lugar tanto em 4 quanto em 8 semanas, e todos os tipos que ela estudou reduziram a dor em 8 semanas. Então escolha o que você vai conseguir manter. O nosso guia sobre o que ajuda quando a cólica dói tem mais ideias.

Remédio para dor funciona melhor cedo

O remédio para dor funciona melhor quando começa de um a dois dias antes do sangramento e continua nos primeiros dois ou três dias. Esse intervalo acompanha o pico das prostaglandinas, então começar cedo chega antes da dor, em vez de correr atrás dela.

Quem decide qual remédio e quanto tomar é um adulto, de acordo com a sua idade e o seu peso. Então peça para a sua mãe, o seu pai ou outro adulto que cuida de você, em vez de tomar algo por conta própria. O magnésio também pode ajudar na cólica, mas os estudos sobre isso são limitados, e nessa idade os alimentos vêm antes dos suplementos, que também são decisão de um adulto.

Quando a cólica é motivo para contar a um adulto

A cólica em si é normal. Estes casos não são, e cada um deles vale ser contado para a sua mãe, o seu pai ou outro adulto de confiança, para você ir ao médico:

• Dor muito mais forte que o normal, ou que não melhorou com o remédio para dor que um adulto te deu. Conte para um adulto na mesma hora, sem esperar o fim do dia.
• Dor forte, ou que impede você de ir à escola, fazer esporte ou ver os amigos. De um terço a metade de quem tem cólica falta à escola ou ao trabalho ao menos uma vez por ciclo, então você não seria a única, mas ficar impedida pela dor é motivo para buscar ajuda, não uma prova em que você está indo mal.
• Dor que só começa muito depois daquele intervalo comum de seis a 12 meses, dor na pelve que piora cada vez mais, ou dor que vem junto com sangramento ou corrimento diferentes do normal.
• Sangramento muito intenso: precisar trocar o absorvente a cada 1 ou 2 horas, menstruação com mais de 7 dias, coágulos maiores que cerca de 2,5 cm, sangue que vaza na roupa ou na cama, ou sentir cansaço ou falta de ar com frequência. Isso vale desde a primeira menstruação.

Para ver melhor o que é e o que não é normal, leia cólicas, coágulos e outros sintomas da menstruação.

Anotar deixa essa conversa mais fácil, e mostra quando começar o remédio da próxima vez, o que é difícil de adivinhar enquanto a menstruação ainda é irregular. O app Sosô tem um registro diário de cólica e fluxo, se você quiser guardar tudo num lugar só. Os fatos verificados em que este guia se apoia estão listados abaixo, cada um ligado à sua ficha nas nossas fontes médicas.